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福州医保中心:福州鼓楼医院努力现全民医保

2019-07-01 15:08:03 分类:保险知识    

福州市政府印发了《福州市深化医药卫生体制改革实施方案》,确定了扩大基本医保覆盖面、提升基本医疗保障水平、完成基层医疗卫生服务体系建设、推进公立医院改革等一系列医改重点任务。按要求,今年福州市将基本实现全民医保。

城镇基本医保参保率要达95%以上。今年,我市城镇基本医疗保险参保任务数为245.4万人(不含平潭),参保率要达95%以上,重点是要解决好县以下城镇集体企业职工参保问题,进一步巩固新型农村医疗合作覆盖面,全市参合率继续稳定在98%左右。这意味着我市年内将基本实现全民医保。

在保障水平方面,政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年220元。城镇职工医保报销比例达到75%,城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。此外我市将通过多种形式提高城镇职工医保和城镇居民医保最高支付限额,使其达到当地职工年平均工资和当地居民可支配收入的6倍以上。

福建省福州市首批市城镇居民基本医疗保险105家定点医疗机构已经确定。福州市城镇居民基本医疗保险首批定点医疗机构包括三级甲等医疗机构4家,还二级甲等专科医疗机构21家,二级乙等、一级医疗机构22家,社区医疗服务中心、乡镇卫生院58家。(福州鼓楼医院排在首位)

福州鼓楼医院为福州市医保定点单位,这就意味着本市医保患者就诊眼科,将享受医保待遇,且不受医保选择医院的限制,极大的方便了广大医保患者就医,也为广大医保患者治疗眼病又增加了一个选择。我院实行全周7日门诊,所有检查可免费网上挂号,都将在当天完成,省去了您往返奔波之苦,并为您节省了往来的交通费用及多次挂号的费用。

福州鼓楼医院严格遵守有关部门的规定,用福州市广大居民服务:

一是院方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续,对故意拖延住院时间所增加的医疗费用,医保中心不予支付。

二是院方为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生个人收入直接挂钩,若查实定点医院违背此条规定,可拒付相关费用,并将相关项目排除在约定项目外;情节严重的,医保中心可单方面终止协议,该院将因此不再成为医保定点医。

三是院方要向参保人员提供医疗费用清单,使参保人员能及时了解疾病治疗及费用支出的情况。

四是《医保目录》内的西药院方供应率应达到80%以上、中成药达50%以上,对质优价廉、常见病及多发病的医保药品应优先配置,保证供应。

五是院方违反物价政策,所售药品价格高于国家或市级物价部门定价的,差额部分医保中心不予支付。

六是院方提供的药品中出现假药、劣药时,药品费及因此发生的相关医疗费用,医保中心不予支付,并向药品监督管理部门投诉。

七是院方应认真做好药品目录的对应工作,由于院方药品目录不对应导致参保患者自付的药费,由院方负责清退。八是医保中心定期或不定期对院方医疗收费进行随机抽查,对违反规定的费用予以扣除并视情节给予相应处罚。

医院坚持全心全意为人民服务的办院宗旨,倡导严谨,求精,勤奋,奉献的工作精神,树立以人为本、病人第一、服务第一、员工第一的和谐发展理念,热心为患者的健康提供优质的服务。

新闻链接:福州超1/3医保申报通过网络完成

通过电脑轻点鼠标即可办理医保业务,这在福州已是平常事了。借助信息化手段,福州市医保中心目前已建成网络申报平台,登录福州市人社局E点通企业就业和社会保障网上服务系统,根据网上服务系统提示和操作要求填写、核对、提交资料,参保单位即可申报当月医保增减变动数据。

据福州市医保中心工作人员介绍,福州市城镇居民目前参保人数逾130万,每月新增参保人员约1.1万人,人员调动约1.66万人次,减员约1.16万人次,服务窗口排长队、办事人员抱怨等待时间过长等现象时有发生。自2011年下半年起,福州市医保中心全力推进网上申报工作,目前网上申报业务量占总业务量比例逾1/3,极大缓解了办事窗口排长队及中心工作人员超时工作的情况。

依托网络平台,福州市医保中心可以及时发布定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的医药费用信息,方便参保人员查询。同时,福州市医保中心还开通了968906咨询热线,建立语音呼叫中心系统,增加语音服务及自动录音功能,满足参保人员咨询政策的需求。此外,该中心还搭建了医疗费用报销短信通知平台,免费告知参保人员医疗费用、报销金额及资金到账情况。

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